Desmitificaremos TNBC y descubriremos qué hizo Nancy a continuación
Un poco menos común, el 63% sufre trastornos del estado de ánimo y alrededor de un tercio puede sufrir un trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo (TOC). Es importante darse cuenta de que el OPCD y el TOC son diagnósticos diferentes. En menor grado, el TOC suele ser un diagnóstico secundario en personas que padecen trastornos neuropsicológicos, como esquizofrenia, trastorno bipolar, trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa y el trastorno de Tourette. Es común evaluar a un individuo para detectar TOC si recibe alguno de los diagnósticos anteriores.
Causas
Si bien no existe una causa establecida para desarrollar TOC, la literatura sugiere que los factores hereditarios y ambientales desempeñan un papel en la aparición de la enfermedad. Es importante señalar que la investigación sobre las causas está en curso y la mayoría de los esfuerzos se centran en el circuito cortico-estriato-tálamo-cortical (CSTC) del cerebro.
Las causas conocidas se pueden clasificar como:
- Genética: Los estudios realizados en gemelos sugieren un componente genético del TOC. Es más pronunciado en el TOC de inicio temprano, que es el diagnóstico de TOC en la infancia, que en el TOC tardío, el diagnóstico de TOC en adultos. Se desconocen los genes específicos implicados en el TOC, pero es un área de investigación en rápido desarrollo.
- Ambiente:
- Estrés: Un evento traumático, seguido de estrés psicológico y mental.
- Trauma: Lesión cerebral o accidente cerebrovascular isquémico, especialmente aquellos que afectan las áreas del cortico-estriatal-tálamo-cortical.
- Fluctuaciones hormonales: los períodos premenstrual y posparto están asociados con la recaída del TOC
Además, los siguientes factores también se han relacionado con el TOC:
- Neurobiología: una gran cantidad de literatura indica que la estructura y función de la vía CSTC en el cerebro es la principal sospechosa de causar TOC. El circuito CSTC participa en el control de la ejecución del movimiento, la formación de hábitos y la recompensa.
- Modelos animales: la alteración quirúrgica del circuito CSTC en animales produce síntomas similares a los del TOC.
- Estructura: Los estudios de neuroimagen han mostrado anomalías estructurales en la corteza orbitofrontal, la corteza cingulada anterior y el cuerpo estriado.
- Función: Los estudios de neuroimagen funcional han demostrado que al realizar tareas cognitivas, los pacientes con TOC reclutan circuitos CSTC de manera diferente que los individuos sanos.
Tipos
Los tipos de TOC se clasifican en términos generales en cinco temas, según las obsesiones y compulsiones presentes. El acaparamiento se diagnostica como un trastorno separado, pero a veces desempeña un papel en el TOC. La sintomatología y la gravedad de los síntomas varían entre individuos.
- Contaminación: Miedo a la contaminación, la suciedad y los gérmenes que llevan a lavarse, ducharse y limpiarse compulsivamente.
- Responsabilidad por daños/errores: Pensamientos o imágenes de daño a uno mismo o a otros, que llevan a controlar las compulsiones. Esto significa centrar la atención en un objeto físico para tranquilizarse.
- Pensamientos inaceptables: pensamientos intrusivos, agresivos, sexuales y religiosos que conducen a rituales mentales, como la oración.
- Incompletitud: Miedo a la asimetría o preocupación por la simetría, lo que resulta en repetir, contar, ordenar y enderezar.
- Acaparamiento: a veces se encuentra en pacientes con TOC e implica conductas de acaparamiento y recolección obsesivas.
Diagnósticos
Si sospecha que puede sufrir TOC, busque ayuda de su médico. Las siguientes herramientas pueden ayudar a los profesionales a diagnosticar el TOC.
- Evaluación psicológica: Implica discutir pensamientos, sentimientos, síntomas y conductas para determinar si existen conductas obsesivas o compulsivas que interfieren con la vida diaria.
- Criterios de diagnóstico: se pueden utilizar los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
- Examen físico: esto determina si un problema diferente podría estar causando los síntomas.
Tratamiento
El tratamiento adecuado puede controlar sus síntomas y evitar que interfieran con la vida diaria. La gravedad del TOC determinará el alcance del tratamiento y si es necesario continuarlo. Hay dos tipos principales de tratamiento :
- Psicoterapia: terapia cognitivo-conductual (TCC) y prevención de exposición y respuesta (ERP)
- Medicamentos:
- Clomipramina (Anafranil)
- Fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina
- Paroxetina (Paxil, Pexeva)
- Sertralina (Zoloft)
Otras opciones de tratamiento incluyen:
- Programas intensivos de tratamiento ambulatorio y residencial.
- Estimulación cerebral profunda (DBS)
- Estimulación magnética transcraneal (TMS)
Analice los pros y los contras de cada plan de tratamiento con su médico para comprender cómo cada uno puede afectarle.
Puede recordar ese terrible día sin esfuerzo. Era el 19 de noviembre de 2021. En el apogeo de su carrera, como enfermera titulada convertida en tatuadora cosmética, la vida de Nancy dio un giro sin precedentes. Escuchó a su médico pronunciar las palabras "es cáncer" y luego se enteró de que le diagnosticaron cáncer de mama triple negativo (TNBC) en etapa 3, un tipo agresivo de cáncer con la tasa de supervivencia más baja de todos los cánceres de mama. Pero, ¿qué diferencia al TNBC de otros tipos de cáncer de mama? Sigue leyendo. Desmitificaremos TNBC y descubriremos qué hizo Nancy a continuación.
Conclusiones clave:
- TNBC es un tipo de cáncer de mama que carece de tres biomarcadores comunes: ER, PR y HER2. Tiende a reaparecer más que otros tipos de cáncer de mama y crece rápidamente.
- La tasa de supervivencia del cáncer de mama triple negativo puede ser alarmante y hay pocas opciones de tratamiento disponibles. Pero gracias a los recientes avances en la investigación, el tratamiento del TNBC se está volviendo más eficaz.
- Si le preocupan los cambios en o alrededor de sus senos, hable con su médico. Sea persistente, busque información y haga preguntas.
- ¡Hacerse mamografías con regularidad, familiarizarse con el aspecto y la sensación normales de sus senos e informar cualquier cambio a su médico de inmediato puede salvarle la vida!
Cada octubre, es difícil evitar el desfile de todo color rosa que recuerda el Mes de Concientización sobre el Cáncer de Mama. Es un momento dedicado a educar a todos sobre el cáncer de mama, sus factores de riesgo y la importancia de las pruebas de detección que salvan vidas. En los EE. UU., aproximadamente 1 de cada 8 mujeres desarrollará cáncer de mama invasivo.
Hay muchos tipos de cáncer de mama y el TNBC es uno. Representa entre el 10% y el 15% de todos los cánceres de mama , y aproximadamente 13 de cada 100.000 mujeres son diagnosticadas con TNBC anualmente en los EE. UU.
Comprender el TNBC y la sopa de letras de los biomarcadores
Si le diagnostican cáncer de mama, sus médicos comprobarán la presencia de biomarcadores en la superficie de las células cancerosas. Es posible que haya escuchado los términos receptor de estrógeno (ER), receptor de progesterona (PR) y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2).
Los receptores son como pequeñas antenas en las células cancerosas que reciben señales. Las células cancerosas que tienen receptores ER y PR dependen de señales (combustible) de las hormonas estrógeno o progesterona, o ambas, para crecer. Se dice que estos tumores son ER-positivos y PR-positivos, o receptores hormonales positivos (HR-positivos), para abreviar. Si los receptores hormonales están ausentes, el tumor es HR negativo.
HER2 es otra proteína que utilizan las células cancerosas para crecer. Si el tumor muestra niveles altos de HER2, se denomina HER2 positivo. Si no se encuentran copias de HER2 o se encuentran muy pocas, el tumor es HER2 negativo.
Los cánceres que son HR positivos se pueden tratar con medicamentos bloqueadores de hormonas. Dado que estas células prosperan gracias a las hormonas, no pueden seguir creciendo cuando las hormonas están bloqueadas.
Los tumores que son HER2 positivos se tratan con medicamentos que bloquean los receptores HER2 en su superficie, impidiendo también su crecimiento. Algunos tumores son HR positivos pero HER2 negativos o viceversa.
Para determinadas células cancerosas, los tres biomarcadores están ausentes . Estos tumores son ER negativos, PR negativos y HER2 negativos. Esto se conoce como cáncer de mama triple negativo (TNBC). El TNBC generalmente crece y se propaga más rápido que otros tipos de cáncer de mama. También es más probable que recurra (regrese) y tiene menos opciones de tratamiento porque los bloqueadores hormonales o los medicamentos dirigidos a HER2 no funcionan.
Todo empezó con un bulto
“Sentí un bulto doloroso en la axila derecha”, recuerda Nancy. Se puso en contacto con su ginecólogo, quien inmediatamente le ordenó una ecografía de la axila y una mamografía.
Los síntomas del TNBC no son diferentes de los de otros tipos comunes de cáncer de mama. Incluyen:
- Un bulto o masa en el seno o la axila que puede ser indoloro o doloroso; puede sentirse duro con bordes irregulares o puede ser suave y redondo.
- Cambios en la piel o irritación en cualquier parte del seno, incluidos el pezón y la areola; a veces la piel puede verse como una piel de naranja.
- Hinchazón de la mama o cambio en su apariencia.
- Dolor en el seno o pezón.
- Cambios en la apariencia del pezón: a veces el pezón puede girar hacia adentro.
- Secreción del pezón.
Aunque algunos de estos síntomas también pueden ser causados por afecciones no cancerosas, no sabrás la causa exacta a menos que los revises. Hable con su proveedor de atención médica de inmediato si nota cualquiera de estas señales de advertencia o cualquier cosa inusual en o alrededor de sus senos o en su cuerpo.
La ecografía de la axila de Nancy mostró una zona anormal. Luego se sometió a una biopsia, donde se tomó una muestra de tejido y se envió al laboratorio para ser examinada.
¿Quién recibe TNBC?
Un error común es creer que sólo las mujeres negras reciben TNBC. Esta enfermedad puede afectar a cualquier persona de cualquier raza, aunque suele ser más común en:
- Individuos negros e hispanos.
- Personas más jóvenes, como mujeres premenopáusicas.
- Personas que tienen la mutación genética BRCA1.
Como mujer premenopáusica negra de 47 años en el momento de su diagnóstico, Nancy tenía dos factores de riesgo de TNBC. No tenía antecedentes familiares de cáncer de mama y las pruebas de los genes BRCA1 y BRCA2 dieron negativo.
Entrar en modo supervivencia
La biopsia de Nancy mostró que el tumor había hecho metástasis (se había extendido) a los ganglios linfáticos de la axila. Luego tuvo que someterse a otra biopsia para encontrar el tumor original en su seno y otras pruebas de imágenes para ayudar a sus médicos a determinar el estadio de su cáncer y el mejor tratamiento.
A pesar de ser enfermera, Nancy admite que no sabía absolutamente nada sobre TNBC. Aún así, sabía que era imperativo informarse sobre la enfermedad y su pronóstico, por lo que tomó el toro por los cuernos.